摘要：醫(yī)院是健康城市的重要基礎設施，未來醫(yī)院建筑規(guī)劃設計須要在健康城市理念下，從注重醫(yī)療建筑空間、環(huán)境、綠色、節(jié)能等多方面，促進醫(yī)院建筑的可持續(xù)發(fā)展。
一、營造健康促進的醫(yī)療環(huán)境
健康城市的街道作為城市公共空間的重要組成部分，承載了促進積極生活的重要職能。而現(xiàn)代醫(yī)院往往通過醫(yī)院街的方式組織醫(yī)院的功能布局，因此，以人為本的醫(yī)院街設計不僅為人提供舒適的通行環(huán)境，還應引導積極的生活方式。通過精細化和人性化的設計方法，如配套適宜的服務設施、增加綠植、休息座椅、藝術品等，增加了醫(yī)院街的美觀性和實用性，營造了承載積極生活的醫(yī)院公共空間，有助于患者的康復。
（一）醫(yī)療街模式
醫(yī)療街模式是現(xiàn)代醫(yī)院建筑設計的一種設計模式。即在醫(yī)院建筑設計中依據(jù)醫(yī)院各功能單元的功能和空間特點，把醫(yī)院主體部分的門診、醫(yī)技、住院分散成建筑單體（模塊），再依據(jù)它們之間的功能聯(lián)系，通過一或兩條水平的交通主通道將它們的盡端連接起來。從而使主通道成為醫(yī)院建筑各單元之間的功能和交通聯(lián)系的主動脈和主要公共空間。
（二）醫(yī)療街的不同形態(tài)與特征
1、醫(yī)院建筑由多個建筑單體（模塊）和一條交通主通道組成。醫(yī)院各功能單元按照各自功能空間的特點分散在各建筑單體（體塊）內(nèi)部。
2、各建筑單體一端附著在作為交通主動脈的主通道上，實現(xiàn)各建筑單體（體塊）之間的功能和交通聯(lián)系，并能夠保持各自空間形式和發(fā)展變化的獨立性。
3、主通道與建筑單體（體塊）內(nèi)部的通道相連，形成分枝狀的交通結構。主通道在尺度上和空間形式上都要具有與其分枝有明顯區(qū)別的特征，且通過它能夠在醫(yī)院建筑隨各單體的發(fā)展而發(fā)展變化時保持醫(yī)院結構的穩(wěn)定性。
4、主通道不僅僅是交通空間，而且是作為醫(yī)院建筑的主要公共空間，能承載多樣化活動的場所，為醫(yī)院建筑創(chuàng)造開放性的空間氛圍。甚至通過它將醫(yī)院場地所在的社區(qū)或城市結合在一起。
二、長期可持續(xù)的生態(tài)系統(tǒng)
（一）綠色醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展
創(chuàng)建綠色醫(yī)院是全球可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略對醫(yī)療行業(yè)提出的新挑戰(zhàn)，綠色醫(yī)院的核心內(nèi)涵可包括綠色建筑、綠色醫(yī)療、患者安全等方面。通過綠色醫(yī)院的建設，能使醫(yī)院的運營成本得到有效的控制，同時，也為廣大的患者和醫(yī)務人員提供安全、舒適、健康、高性能的人居環(huán)境。
（二）低碳建筑設計的實施
在“十四五”規(guī)劃綱要的指引下，中國的城市建筑領域正逐步實施能源消費總量和強度的雙控制制度，推動實現(xiàn)碳達峰和碳中和目標。醫(yī)院建筑作為功能復雜的公共建筑類型，其碳排放管理尤為重要。這包括對直接碳排放（如建筑內(nèi)部燃料燃燒）、間接碳排放（主要來自外部電力和熱力供應）及隱含碳排放（建材生產(chǎn)和施工過程中的排放）的嚴格控制。實現(xiàn)低碳建筑，須要深入整合科學節(jié)能和清潔能源技術。
（三）環(huán)境友好的設計
未來的醫(yī)院建筑，不僅要節(jié)能降耗，還應注重“健康促進”與“環(huán)境影響”兩個重要維度。這包括天然采光、熱環(huán)境和室內(nèi)空氣質量的優(yōu)化。通過確保充足的自然光照和優(yōu)良的空氣質量，可以顯著提升醫(yī)院使用者的愉悅感，起到健康促進的作用。在醫(yī)療設施的設計中，結合氣候特點的設計可以提升建筑的功能性和舒適性，有助于創(chuàng)建一個高質量的特色療愈環(huán)境。
三、面向未來的醫(yī)、康、養(yǎng)有機結合
（一）未來醫(yī)院的構想
隨著技術的進步和社會的發(fā)展，未來的醫(yī)療設施將不僅僅是治療疾病的地方，而是成為健康、康復和養(yǎng)老服務有機結合的綜合體。
2021威尼斯雙年展中大都會建筑事務所（OMA）展示了未來醫(yī)院的概念，探索了醫(yī)療服務的新可能，其中包括遠程操作和自動化技術的廣泛應用。這樣的醫(yī)院將是自給自足的，類似溫室空間，由自動化機器而不是人力來執(zhí)行日常任務，精密的醫(yī)療操作則由高度精準的儀器執(zhí)行。這種設置不僅減少了對人力的依賴，還提高了操作的準確性和效率，使得患者即使不直接訪問醫(yī)療機構也能接受高質量的醫(yī)療服務。
隨著數(shù)字技術的發(fā)展，數(shù)字化和遠程醫(yī)療技術的融合是未來醫(yī)院發(fā)展的重要方向之一，未來醫(yī)院將實現(xiàn)病癥可視化和數(shù)字資產(chǎn)構建，促進醫(yī)患溝通和科研合作。例如，通過構建醫(yī)生的“數(shù)字分身”和患者的“數(shù)字孿生”，醫(yī)院能夠提供一系列前沿的醫(yī)療服務，如遠程自由視角的手術觀察和多維交互，這些都將大大提高診療的精準度和參與度。
（二）醫(yī)、康、養(yǎng)健康促進設施有機結合
隨著科技的發(fā)展、遠程醫(yī)療技術的不斷完善，健康需求的多樣化和社區(qū)層面的健康管理越來越受到重視，將醫(yī)療服務與社區(qū)功能有機結合已成為未來醫(yī)療設施設計的重要方向。這種整合不僅提高了醫(yī)療服務的效率和覆蓋度，還促進了社區(qū)成員的健康意識和生活質量。城市健康單元的設計強調(diào)醫(yī)、康、養(yǎng)健康促進設施有機結合，提高了健康促進設施的可達性，并分層級融入社區(qū)居民生活中。
以重慶西永社區(qū)衛(wèi)生服務中心及養(yǎng)老中心方案設計為例，展示了如何將醫(yī)療、康復和養(yǎng)老服務緊密結合，并融入社區(qū)的日常功能中。設計方案將醫(yī)療、養(yǎng)老、文體、服務功能，通過一條環(huán)形公共健步道有機聯(lián)系成整體，這種設計不僅提供了必要的醫(yī)療和養(yǎng)老服務，還通過與社區(qū)的密切聯(lián)系，增強了居民對健康服務的接受度和參與度，使得醫(yī)、康、養(yǎng)設施成為社區(qū)生活的一部分。通過這種整合，醫(yī)院和健康設施不僅是治療疾病的地點，更成為了促進社區(qū)健康和福祉的中心。這種模式的成功實施，展示了未來醫(yī)療設施設計的潛力，即在提供高效醫(yī)療服務的同時，積極響應社區(qū)的健康需求，構建全面的健康支持系統(tǒng)。
注：文章部分內(nèi)容來源于《揭示未來醫(yī)院建筑設計和建設方向》（作者：張春陽、朱元依）及筑醫(yī)臺資訊（公眾號）。
